Maculopatía paracentral aguda media y neurorretinopatía macular aguda

La neurorretinopatía macular aguda es una condición rara con patogenia microvascular. Se presenta con un inicio agudo con escotomas paracentrales correspondientes a lesiones paramaculares evidentes. Los avances en las imágenes multimodales permitieron caracterizar este trastorno de retina y crear nuevos conceptos. Serraf, en el 2013, identificó dos formas por medio de la tomografía de coherencia óptica dominio espectral: el tipo 1 conocido como maculopatía paracentral aguda media en la cual se observa una banda hiperreflectiva en la capa nuclear interna, y el tipo 2 en el cual la banda hiperreflectiva se ubica en la capa nuclear externa, que involucra la zona elipsoide y la zona de interdigitación con el epitelio pigmentario de la retina. Hasta el momento no existe cura; pero se puede actuar sobre los factores de riesgo. Por ser una condición rara y por no existir reportes hasta el momento en Cuba es que se presentan a continuación dos pacientes con cuadros clínicos similares de estas dos variantes; concluyendo la importancia que presentan las imágenes multimodales como medio auxiliar diagnóstico.

Acute macular neuroretinopathy is a rare condition with complex pathogenesis and microvascular cause. It appears with acute onset, with paracentral scotomas corresponding to obvious paramacular lesions. Advances in multimodal imaging made it possible to characterize this retinal disorder and to create new concepts. Serraf, in 2013, identified two forms by spectral domain optical coherence tomography: type 1, known as paracentral acute middle maculopathy, in which a hyperreflective band is observed in the inner nuclear layer; and type 2, in which the hyperreflective band is located in the outer nuclear layer, involving the ellipsoid zone and the zone of interdigitation with the retinal pigment epithelium. Up to this moment, there is no cure; but it is possible to act on the risk factors. Because it is a rare condition and because there are no reports so far in Cuba, two patients with similar clinical pictures of these two variants are presented; concluding the importance of multimodal images as an auxiliary diagnostic tool.

Material didáctico para el desarrollo de la competencia comunicativa audio-oral en la educación médica de posgrado

Fundamento: El conocimiento del inglés como el idioma empleado globalmente en diversos sectores, se ha convertido, junto a las tecnologías de la información y las comunicaciones, es una herramienta de formación, trabajo y entretenimiento indispensable; el dominio de este posibilita las relaciones de cooperación e intercambio de profesionales del sector de la salud en varios países. Objetivo: Diseñar un material didáctico para el desarrollo de la competencia comunicativa audio-oral en inglés en estudiantes de posgrado de la carrera de Medicina, mediante el empleo de tecnologías de la información y la comunicación. Metodología: Se realizó una investigación de desarrollo con enfoque mixto en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín durante el período marzo-julio de 2022. Se asumió el método dialéctico materialista como concepción general de la investigación y se emplearon otros del nivel teórico: histórico-lógico, análisis y síntesis e inducción deducción, sistémico-estructural-funcional y revisión documental; empíricos: encuesta, entrevista y observación participativa. Resultados: Las principales dificultades estuvieron relacionadas con el insuficiente tratamiento de la competencia comunicativa audio-oral en inglés, se constató la importancia de la misma dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje del inglés, pues establece las pautas generales que se deben seguir para una comunicación efectiva y se instituye desde una mirada holística del acto comunicativo del profesional. Conclusiones: Los especialistas valoraron el material como adecuado por su estructura y factibilidad para su implementación. Después de su aplicación se evidenció su efectividad en la consolidación del aprendizaje en este nivel educacional a través de la preparación idiomática.

Background: Knowledge of English as the language used globally in various sectors, has increasingly become, together with information and communications technologies, an indispensable training, work and entertainment tool in the current era. Its domain enables cooperation relations and exchange of professionals in the health sector in various countries. Objective: To design a didactic material for the development of audio-oral communicative competence in English in postgraduate medical students, through the use of Information and Communication Technologies (ICT). Methods: A development research with a mixed approach was carried out at the Holguín University of Medical Sciences during the period March-July 2022. It was assumed the dialectical materialist method as the general conception of the research and others of the theoretical level: historical- logical, analysis and synthesis and induction deduction, systemic-structural-functional and documentary review; empirical: survey, interview and participatory observation. Results: The main difficulties were related to an insufficient treatment of audio-oral communicative competence in English, it was confirmed its importance within the teaching-learning process of English, since it establishes the general guidelines that must be followed for an effective communication. Moreover, it is instituted from a holistic view of the professional communicative act. Conclusions: The specialists assessed the material as adequate due to its structure and feasibility for its implementation. After its application, it was evidenced its effectiveness in consolidating learning in this educational level through language training.

Floristic composition of climbing plants on a humid forest fragment in the Planalto da Ibiapaba, Ceará State, Brazil / Composição florística das plantas trepadeiras de um fragmento de mata úmida no Planalto da Ibiapaba, Estado do Ceará, Brasil

In tropical forests, climbing plants are an important component of the species richness. This study aimed to know the floristic composition of vines in a stretch of forest in the Planalto da Ibiapaba. It was performed at Sítio Coqueiros, Ipu, Ceará State, Brazil, in an area that covers about 124 ha and has an altitude between 670-850 meters. We list 61 species of vines, distributed in 43 genera and 22 families. The richest families were Convolvulaceae (11 spp.) and Fabaceae (11), followed by Bignoniaceae (seven), Passifloraceae (four), Cucurbitaceae (three) and Sapindaceae (three). We identified 31 woody vines (lianas) and 30 herbaceous vines. The volubile ascension mechanism was highlighted, being found in 55,7% of the species. An identification key for the set of identified species is displayed.

Em florestas tropicais, as trepadeiras são um importante componente da riqueza de espécies. O presente estudo teve como objetivo conhecer a composição florística de trepadeiras em um trecho de floresta no Planalto da Ibiapaba. O estudo foi realizado no Sítio Coqueiros, Ipu, Estado do Ceará, Brasil, numa área que abrange cerca de 124 ha e possui altitude entre 670-850 metros. Foram identificadas 61 espécies de trepadeiras, distribuídas em 43 gêneros e 22 famílias. As famílias mais ricas foram Convolvulaceae (11 spp.) e Fabaceae (11), seguidas de Bignoniaceae (sete), Passifloraceae (quatro), Cucurbitaceae (três) e Sapindaceae (três). Foram identificadas 31 trepadeiras lenhosas (lianas) e 30 herbáceas. O mecanismo de ascensão mais representativo foi o volúvel, encontrado em 55,7% das espécies. É apresentada uma chave de identificação para o conjunto de espécies identificadas.

Desarrollo del inglés oral a través del aprendizaje a distancia y las nuevas tecnologías / Developing oral English through distance learning and new technologies

Fundamento: La enseñanza del idioma inglés constituye una prioridad en la preparación integral de los profesionales de la salud. En las circunstancias actuales la modalidad de educación a distancia es una vía para garantizar la continuidad del proceso docente-educativo en la educación médica superior. Objetivo: Diseñar para su implementación un sistema de tareas docentes que contribuya a desarrollar la habilidad de expresión oral en inglés a través de la educación a distancia en los estudiantes de 2.do año de Medicina. Metodología: Se realizó un estudio experimental en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín durante el período de marzo hasta septiembre de 2021. Se utilizó el método dialéctico materialista como concepción metodológica general de la investigación y se emplearon otros del nivel teórico: análisis y síntesis, inducción-deducción, sistémico-estructural-funcional, histórico-lógico y modelación; empíricos: análisis documental, encuesta, observación de clases, y estadísticos. Resultados: Las principales dificultades estuvieron relacionadas con limitaciones en el tratamiento de la expresión oral en inglés, la insuficiente preparación de los estudiantes en torno a la temática abordada y sus limitaciones en la habilidad de expresión oral en este idioma, por lo que se elaboró un sistema de tareas docentes para solucionar estos aspectos. Conclusiones: Los especialistas valoraron el sistema como adecuado por su estructura y factibilidad de implementación, contribuyó de forma efectiva en la consolidación de la formación cultural y en el plano motivacional.

Background: English language teaching is a priority in the comprehensive preparation of medical professionals. In the current circumstances, distance education is a way to continue the teaching-learning process in higher medical education. Objective: To design for its implementation a system of learning tasks aimed at developing oral expression skills in English through distance education in 2.nd year medical students. Methodology: It was adopted the materialist dialectical method as the general methodological conception of the research, and other methods, from the theoretical level: analysis and synthesis, induction-deduction, systemic-structural-functional, historical-logical and modeling; empirical: documentary analysis, survey, class observation and statistical procedures. Result: The main difficulties were related to the limitations in the treatment of the oral expression in the English language, insufficient preparation of the students on the analyzed topic and their limited ability to develop oral expression in this language, so a system of learning tasks was developed to solve these aspects. Conclusions: The experts considered the system adequate in terms of its structure and feasibility of implementation, contributing effectively to the consolidation of cultural training and at the motivational level.

Síndrome uveomeningoencefálico Vogt Koyanagi-Harada con desprendimiento de la capa bacilar de la retina / Vogt Koyanagi-Barada uveomeningoencephalic syndrome with detachment of the bacillary layer of the retina

Introducción: El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada pertenece a los síndromes uveomeníngeos y es una de las principales enfermedades que amenazan la visión. Se caracteriza por una uveítis bilateral que se asocia frecuentemente con manifestaciones neurológicas, auditivas y tegumentarias. Recientemente un fenotipo particular de engrosamiento macular se ha descrito como desprendimiento bacilar asociado a esta enfermedad. Objetivo: Describir el desprendimiento bacilar de la retina mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en un caso de Vogt Koyanagi Harada en fase uveítica. Presentación de caso: Paciente femenina de 46 años de edad atendida en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" con disminución de agudeza visual en ambos ojos y panuveitis bilateral. Fue diagnosticada con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en su fase uveítica aguda con presencia de manifestaciones neurológicas y desprendimiento de la capa bacilar de la retina identificado mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. Conclusiones: El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada aguda y el desprendimiento bacilar de la capa de la retina pueden diferenciarse de otros signos mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. Su desaparición pudiera tener una relación con la mejoría de la agudeza visual(AU)

Introduction: Vogt-Koyanagi-Harada syndrome belongs to the uveomeningeal syndromes and is one of the major vision-threatening diseases. It is characterized by bilateral uveitis, which is frequently associated with neurological, auditory and integumentary manifestations. Recently a particular phenotype of macular thickening has been described as bacillary detachment associated with this disease. Objective: To describe bacillary retinal detachment using spectral domain optical coherence tomography in a case of Vogt Koyanagi Harada in uveitic phase. Case presentation: 46-year-old female patient attended at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" with decreased visual acuity in both eyes and bilateral panuveitis. She was diagnosed with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in its acute uveitic phase with presence of neurological manifestations and detachment of the bacillary layer of the retina identified by spectral domain optical coherence tomography. Conclusions: Acute Vogt-Koyanagi-Harada syndrome and bacillary retinal layer detachment can be differentiated from other signs using spectral-domain optical coherence tomography. Their disappearance could be related to the improvement of visual acuity(AU)

Resolução de conflitos familiares por adolescentes e defesa do domínio pessoal / Adolescents' family conflict resolution and defense of personal domain / Resolución de conflictos familiares por adolescentes y defensa del dominio personal

Compreender as estratégias de resolução de conflitos utilizadas por adolescentes na relação com seus pais é fundamental para entender como ocorre seu desenvolvimento saudável. Este artigo investigou a resolução de conflitos de adolescentes em situações de confronto entre o seu domínio pessoal e o controle parental. 36 adolescentes com idades entre 15 e 17 anos, divididos igualmente conforme o sexo, responderam a uma entrevista semiestruturada, que continha quatro situações de conflito hipotéticas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo semântica e a testes não paramétricos. Os resultados foram categorizados em sete estratégias: Assunção de culpa, Submissão, Mentira, Hostilidade, Diálogo/Explicação, Negociação e Outra. A forma predominante de resolução utilizada foi o Diálogo/Explicação, considerada como uma forma recorrente de defender o domínio pessoal. Foram encontradas diferenças em relação ao sexo dos participantes e à situação hipotética. Por fim, os resultados são discutidos em termos de grau de autonomia e tipo de defesa do domínio pessoal.(AU)

Understanding the conflict resolution strategies used by adolescents in their relationship with their parents is fundamental to understanding how their healthy development occurs. This article investigated the resolution of conflicts by adolescents in confrontation situations between their personal domain and parental control. A total of 36 adolescents, aged 15 to 17 years, divided equally according to sex, answered a semi-structured interview that contained four hypothetical conflict situations. Data were subjected to semantic content analysis and non-parametric tests. The results were categorized into seven strategies: Assumption of Guilt, Submission, Lie, Hostility, Dialogue/Explanation, Negotiation, and Other. The predominant form of resolution used was Dialogue/Explanation, considered a recurrent form of defense of the personal domain. Differences were found depending on the participants' gender and the hypothetical situation. Finally, the results are discussed regarding the degree of autonomy and type of defense of the personal domain.(AU)

Enterarse de las estrategias de resolución de conflictos que los adolescentes utilizan en la relación con sus padres es fundamental para comprender cómo ocurre el desarrollo saludable de los adolescentes. A partir de una entrevista semiestructurada, presentamos cuatro situaciones hipotéticas de conflicto que fueron analizadas y respondidas por 36 adolescentes de entre 15 y 17 años, divididos según el género. Los datos se sometieron a un análisis de contenido semántico y a pruebas no paramétricas. Los resultados se categorizaron en siete estrategias de resolución de conflictos: Asunción de culpa, Sumisión, Mentira, Hostilidad, Diálogo/Explicación, Negociación y Otros. La forma de resolución más utilizada fue Diálogo/Explicación, y esta categoría fue una forma de defensa del dominio personal. Asimismo, se encontraron diferencias en función del género de los participantes y conforme la situación hipotética. Los resultados se discuten en términos de grado de autonomía y tipo de defensa del dominio personal.(AU)

Spanish Validation of the Technostress Creators Scale / Validación Española de la Escala de Creadores de Tecnoestrés

Background: The COVID-19 pandemic has changed the way organizations operate, forcing many of them to opt for remote-working as an alternative to the face-to-face mode. This global phenomenon has increased the importance of studying the psychosocial risks linked to the use of Information and Communication Technologies (ICTs), such as technostress. This study aims to provide validity evidence for the Technostress Creators Scale in Spain and to test its measurement invariance in terms of gender. Method: We analyzed the psychometric properties of the scale, its factor solution, and gender invariance in a sample of 931 employees from Spain. Results: The Exploratory Factor Analysis (EFA) showed that the Spanish version maintained the five factors from the original version: techno-overload, techno-invasion, techno-complexity, techno-insecurity, and techno-uncertainty. The instrument demonstrated adequate reliability. The results of the Confirmatory Factor Analysis (CFA) also replicated the five-factor structure of the English version. Additionally, measurement invariance tests indicated differences between genders. Conclusions: The resulting Spanish scale has 18 items, which is shorter than the original version. The implications and limitations of the Spanish version of the instrument are detailed in the discussion.(AU)

Antecedentes: La pandemia por COVID-19 ha cambiado la forma en que funcionan las organizaciones, obligando a optar por el teletrabajo como alternativa a la modalidad presencial. Este fenómeno ha mostrado la importancia de estudiar los riesgos psicosociales vinculados al uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), como el tecnoestrés. Este estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia de validez de la Technostress Creators Scale en España y analizar su invariancia en términos de género. Método: Analizamos propiedades psicométricas de la escala, solución factorial e invariancia de género en una muestra de 931 empleados de España. Resultados: El Análisis Factorial Exploratorio (AFE) de la versión en español mantuvo los cinco factores de la versión original: tecno-sobrecarga, tecno-invasión, tecno-complejidad, tecno-inseguridad y tecno-incertidumbre. Asimismo, las dimensiones demostraron una adecuada fiabilidad. En cuanto a los resultados del Análisis Factorial Confirmatorio (AFC), la estructura de cinco factores de la versión en inglés fue replicada. Por otra parte, el análisis de la invarianza de género arrojó diferencias entre los grupos. Conclusiones: La escala resultante cuenta con 18 ítems, siendo más corta que la versión original. En la discusión se detallan las implicaciones y limitaciones de la validación en español de este instrumento.(AU)

La producción oral del idioma inglés en los Licenciados en Enfermería que asisten a cursos de posgrado / The oral production of English language in Bachelors of Nursing that attend to postgraduate courses

Fundamento: La educación posgraduada garantiza la preparación de los egresados universitarios con el propósito de actualizar los conocimientos, habilidades y valores que se necesitan para un mejor ejercicio profesional; con particular atención en la producción oral de los Licenciados en Enfermería mediante cursos de posgrado aspecto que constituye una prioridad para el intercambio cultural, social y la superación científica e investigativa. Objetivo: Determinar el estado de la producción oral del idioma inglés como lengua extranjera en los Licenciados en Enfermería que asisten a cursos de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. Metodología: La investigación fue aplicada en el curso 2019-2020 en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus; en ella se utilizó un enfoque predominantemente cualitativo para comprender los hechos y fenómenos en los diferentes contextos de actuación en los que estos tuvieron lugar. Se emplearon métodos del nivel teórico como el analítico-sintético, inductivo-deductivo, de lo abstracto a lo concreto y del nivel empírico el análisis de documentos, observación participante y entrevista en profundidad. Resultados: Los Licenciados en Enfermería que asistieron a cursos de posgrado presentaron dificultades en la producción oral, las cuales se evidenciaron en errores gramaticales, escaso vocabulario para comentar sobre situaciones propias de la realidad, dificultades en la fluidez observadas estas en repeticiones innecesarias, uso de muletillas y arrancadas en falso, elementos que afectan la comunicación. Conclusiones: El estudio comprobó las dificultades de los Licenciados en Enfermería en la producción oral, aspecto que se le debe buscar solución desde el punto de vista científico e investigativo.

Background: Postgraduate education guarantees the preparation of professionals with the purpose of completing and to upgrade their knowledge, abilities and values, needed for a better professional performance. In this investigation with a particular attention to the English oral production of Bachelors of Nursing by means of postgraduate courses that constitutes a priority for the cultural and social exchange and the scientific and investigative improvement. Objective: To determine the state of the oral production of English as a foreign language in Bachelors of Nursing that attend to postgraduate courses at the Medical University of Sancti Spíritus. Methodology: The investigation was developed in 2019 - 2020 course, in Sancti Spíritus Medical University; a qualitative study was used, to reach an understanding the phenomena and facts, according to the contexts, with the application of theoretical methods like analytical-synthetic, inductive-deductive, from the abstract to the concrete and empirical methods such as, document analysis, observation and interview. Results: Bachelors of Nursing that attend to postgraduate courses exhibit difficulties in the oral production of English evidenced on: grammatical mistakes, lack of vocabulary to comment about some communicative situations and difficulties in fluency appreciable by unnecessary repetitions that affect communication. Conclusions: The study showed the Bachelors of Nursing difficulties in the oral production of English, aspect that should be strengthened and individualized and urges the necessity of looking for solution to this problem from the scientific and investigative point of view.

Effects of exercise on irisin in subjects with overweight or obesity. A systematic review of clinical studies.

Introduction: Irisin is an adipomyokine involved in white adipose tissue browning, therefore, could be a key protein in metabolic health. However, exercise effects on irisin in subjects with overweight and/or obesity are conflicting. Therefore, this systematic review aims to search and analyse the literature available on this topic. From three databases: PubMed, ScienceDirect, and Medline, clinical studies published between 2010 and 2021 were considered. From 134 found, 14 studies were included. Only six reported plasma increases after exercise (~1.2 to 3-fold from pre-exercise levels). In addition, only 1 reported significant increases in skeletal muscle irisin mRNA levels (~2-fold). Also, irisin was measured from subcutaneous adipose tissue and saliva, where a ~2-fold increase in its protein levels was found in the latter. Exercise seems to increase the circulatory concentrations of irisin in subjects with overweight or obesity. However, this response is highly variable, therefore, a more integrative approach is urgently needed.

Introducción: La irisina es una adipomioquina relacionada a la transformación del tejido adiposo blanco a marrón, por tanto, podría ser una proteína clave para la salud metabólica. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre la irisina en personas con sobrepeso u obesidad son poco claros. Por lo anterior, esta revisión sistemática apunta a buscar y analizar la literatura disponible en este tema. Desde tres bases de datos: PubMed, ScienceDirect y Medline se buscaron estudios clínicos publicados entre el 2010 y 2021. De 134 estudios encontrados, 14 fueron incluidos. Solo 6 reportaron incrementos plasmáticos de irisina después del ejercicio (~1.2 a 3-veces respecto a niveles preejercicio). Además, solo 1 estudio describió incrementos significativos en el ARNm de irisina en el músculo esquelético (~2 veces sobre niveles preejercicio). La irisina también se medió desde tejido adiposo subcutáneo y saliva, encontrándose una elevación de (~2 veces sobre niveles preejercicio) en esta última. El ejercicio físico incrementaría las concentraciones circulatorias de irisina en personas con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, esta respuesta es muy variable, por lo que se requiere una mirada más integrativa a la hora de estudiar este fenómeno.

Effects of exercise on irisin in subjects with overweight or obesity. A systematic review of clinical studies / Efectos del ejercicio sobre la irisina en personas con sobrepeso u obesidad. Una revisión sistemática de estudios clínicos

Irisin is an adipomyokine involved in white adipose tissue browning, therefore, could be a key protein in metabolic health. However, exercise effects on irisin in subjects with overweight and/or obesity are conflicting. Therefore, this systematic review aims to search and analyse the literature available on this topic. From three databases: PubMed, ScienceDirect, and Medline, clinical studies published between 2010 and 2021 were considered. From 134 found, 14 studies were included. Only six reported plasma increases after exercise (~1.2 to 3-fold from pre-exercise levels). In addition, only 1 reported significant increases in skeletal muscle irisin mRNA levels (~2-fold). Also, irisin was measured from subcutaneous adipose tissue and saliva, where a ~2-fold increase in its protein levels was found in the latter. Exercise seems to increase the circulatory concentrations of irisin in subjects with overweight or obesity. However, this response is highly variable, therefore, a more integrative approach is urgently needed. (AU)

La irisina es una adipomioquina relacionada a la transformación del tejido adiposo blanco a marrón, por tanto, podría ser una proteína clave para la salud metabólica. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre la irisina en personas con sobrepeso u obesidad son poco claros. Por lo anterior, esta revisión sistemática apunta a buscar y analizar la literatura disponible en este tema. Desde tres bases de datos: PubMed, ScienceDirect y Medline se buscaron estudios clínicos publicados entre el 2010 y 2021. De 134 estudios encontrados, 14 fueron incluidos. Solo 6 reportaron incrementos plasmáticos de irisina después del ejercicio (~1.2 a 3-veces respecto a niveles preejercicio). Además, solo 1 estudio describió incrementos significativos en el ARNm de irisina en el músculo esquelético (~2 veces sobre niveles preejercicio). La irisina también se medió desde tejido adiposo subcutáneo y saliva, encontrándose una elevación de (~2 veces sobre niveles preejercicio) en esta última. El ejercicio físico incrementaría las concentraciones circulatorias de irisina en personas con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, esta respuesta es muy variable, por lo que se requiere una mirada más integrativa a la hora de estudiar este fenómeno. (AU)

The flux and flow of free-play and paradox.

This paper addresses the centrality of play and paradox for the emergence of symbol formation in the liminal space "between" the opposites that offer constraint on the analytic dyad. Complex Adaptive Systems theory is interwoven with Jungian ideas to consider the importance and, sadly, the diminishment of 'free play' globally. The possible relationship between the state of mind needed for 'free play' as similar to the state while in REM dream sleep is described. A clinical sandtray case provides grounding for the way that the implicit, procedural domain is relevant for shaping the interactions and patterns that emerge in the present moment that reflect both the past and the unfolding future. Amplification related to the patient's cultural background opened an understanding of imaginative engagement with family and friends in her history that revealed attachment alternatives. Further, Greek Hermes as a symbol of connection and paradox is offered along with Egyptian Nut and Seb who represent the need for space and the necessary differentiation that opens room for the flux and flow of creative energy within a system.

Cet article s'occupe de la place centrale du jeu et du paradoxe pour l'émergence de la formation du symbole dans l'espace intermédiaire, « entre ¼ les opposés, et qui offre une contrainte à la dyade analytique. La théorie des Systèmes Complexes Adaptifs est entrecroisée avec les idées Jungiennes pour considérer globalement l'importance - et tristement la diminution - du jeu libre. L'article décrit la relation entre deux états d'esprit similaires : celui requis pour le jeu libre et celui du sommeil paradoxal. Un cas de thérapie par le jeu de sable fournit les bases pour comprendre la façon dont le domaine lié à la mémoire implicite et procédurale est pertinent pour donner forme aux interactions et aux schémas qui émergent dans le moment présent et qui reflètent à la fois le passé et le futur en train d'apparaitre. L'amplification en lien avec le « background ¼ culturel du patient a aidé à comprendre que l'implication imaginative avec la famille et les amis soutient le jeu d'imagination très nécessaire et les choix d'attachement. De plus, le dieu grec Hermès en tant que symbole de lien et de paradoxe est proposé aux côtés des dieux égyptiens Nut et Seb qui représentent la différentiation nécessaire qui ouvre de l'espace pour le flux de l'énergie créative à l'intérieur d'un système.

El presente trabajo trata acerca de la centralidad del juego y de la paradoja para el emerger de la formación de símbolos en el espacio liminal ´entre´ los opuestos que presentan restricciones en la díada analítica. La teoría de Los Sistemas Adaptativos Complejos se interrelaciona con ideas Junguianas para considerar la importancia, y tristemente, la disminución del 'juego libre' globalmente. Se describe el estado de la mente necesario para el 'juego libre' como similar al estado REM durante el sueño. Un caso clínico de caja de arena brinda el fundamento para el modo en que el dominio procedural, implícito es relevante para dar forma a las interacciones y patrones que emergen en el momento presente y que reflejan ambos, el pasado y el futuro desplegándose. Amplificaciones vinculadas al contexto cultural del paciente ayudaron a expandir la comprensión respecto a que la participación imaginativa con amigos y familiares ayudó al juego con la imaginación tan necesitado y también con alternativas de apego. A su vez, el dios griego Hermes, como símbolo de la conexión y paradoja es ofrecido junto a los dioses egipcios Nut y Seb, quienes representan la necesaria diferenciación que abre espacio para el flujo y el fluir de la energía creativa dentro del sistema.

Medición automática de la zona avascular foveal de ojos sanos en angiografía por tomografía de coherencia óptica de dominio espectral Heidelberg / Automated measurement of the foveal avascular zone in healthy eyes on Heidelberg spectralis optical coherence tomography angiography

Objetivos Desarrollar y evaluar un método automático de medición del área de la zona avascular foveal (ZAF) en ojos sanos en angiografía por tomografía de coherencia óptica de dominio espectral Heidelberg (HS-OCTA). Este método se denomina Macro Kanno-Saitama modificado (KSMm) y es una evolución de la aproximación Macro Kanno-Saitama (KSM). Métodos Este estudio transversal incluyó 29 ojos de 25 voluntarios sanos a los que se les realizaron dos HS-OCTA de la zona macular en el mismo momento. Se incluyeron todas las imágenes a pesar de su calidad. Los datos de la zona macular del plexo vascular superficial, del plexo capilar intermedio (PCI) y del plexo capilar profundo fueron procesados usando KSMm. El área ZAF se midió dos veces automáticamente usando KSMm y KSM y dos veces manualmente por dos examinadores independientes. Resultados De 174 imágenes, KSM no pudo medir correctamente el 31%, mientras que KSMm pudo medir con éxito todas las imágenes. El coeficiente intraclase intraescaneo varió entre 0,948 y 0,993 para medidas manuales y fue 1 con el método KSMm. Aunque según los gráficos de Bland-Altman la diferencia entre examinadores humanos es menor que entre examinadores humanos y KSMm, los gráficos de dispersión muestran una fuerte correlación entre las medidas realizadas por humanos y las automáticas. Los mejores resultados se obtienen en PCI. Conclusiones Usando KSMm, la medida automática del área ZAF en HS-OCTA es factible y menos humano-dependiente. Resuelve la incapacidad de KSM de medir el área ZAF en imágenes de calidad subóptima que son frecuentes en la práctica clínica diaria. Por lo tanto, el procesamiento KSMm podría contribuir a nuestra comprensión de los tres plexos vasculares (AU)

Purpose To develop and evaluate an automated method to measure the foveal avascular zone (FAZ) area in healthy eyes on Heidelberg Spectralis Optical Coherence Tomography Angiography (HS-OCTA). This method is referred to as the modified Kanno-Saitama macro (mKSM) which is an evolution of the Kanno-Saitama macro (KSM) approach. Methods This cross-sectional study included 29 eyes of 25 healthy volunteers who underwent HS-OCTA at the macular area twice at the same time. Regardless of the quality of the images, all of them were included. Macular data on the superficial vascular plexus, intermediate capillary plexus (ICP) and deep capillary plexus were processed by mKSM. The FAZ area was measured twice automatically using the mKSM and KSM and twice manually by two independent examiners. Results From 174 images, KSM could not measure correctly 31% while mKSM could successfully measure all of them. Intrascan intraclass coefficient ranged from 0.948 to 0.993 for manual measurements and was 1 for mKSM method. Despite that the difference between human examiners is smaller than between human examiners and mKSM according to Bland-Altman plots, the scatterplots show a strong correlation between human and automatic measurements. The best results are obtained in ICP. Conclusions With mKSM, the automated determination of the FAZ area in HS-OCTA is feasible and less human-dependent. It solves the inability of KSM to measure the FAZ area in suboptimal quality images which are frequent in daily clinical practice. Therefore, the mKSM processing could contribute to our understanding of the three vascular plexuses (AU)

Automated measurement of the foveal avascular zone in healthy eyes on Heidelberg spectralis optical coherence tomography angiography.

PURPOSE: To develop and evaluate an automated method to measure the foveal avascular zone (FAZ) area in healthy eyes on Heidelberg Spectralis Optical Coherence Tomography Angiography (HS-OCTA). This method is referred to as the modified Kanno-Saitama macro (mKSM) which is an evolution of the Kanno-Saitama macro (KSM) approach. METHODS: This cross-sectional study included 29 eyes of 25 healthy volunteers who underwent HS-OCTA at the macular area twice at the same time. Regardless of the quality of the images, all of them were included. Macular data on the superficial vascular plexus, intermediate capillary plexus (ICP) and deep capillary plexus were processed by mKSM. The FAZ area was measured twice automatically using the mKSM and KSM and twice manually by two independent examiners. RESULTS: From 174 images, KSM could not measure correctly 31% while mKSM could successfully measure all of them. Intrascan intraclass coefficient ranged from 0,948 to 0,993 for manual measurements and was 1 for mKSM method. Despite that the difference between human examiners is smaller than between human examiners and mKSM according to Bland-Altman plots, the scatterplots show a strong correlation between human and automatic measurements. The best results are obtained in ICP. CONCLUSIONS: With mKSM, the automated determination of the FAZ area in HS-OCTA is feasible and less human-dependent. It solves the inability of KSM to measure the FAZ area in suboptimal quality images which are frequent in daily clinical practice. Therefore, the mKSM processing could contribute to our understanding of the three vascular plexuses.

Synopsis of Malpighiaceae from the municipality of Cunha corroborates the occurrence of cerrado fragments in the Paraíba river valley, State of São Paulo, Brazil / Sinopse de Malpighiaceae no município de Cunha corrobora a ocorrência de fragmentos de cerrados no vale do rio Paraíba, Estado de São Paulo, Brasil

The analysis of fieldwork and herbarium collections made possible the recognition of ten genera and 19 species of Malpighiaceae in the municipality of Cunha, State of São Paulo, Brazil. This study presents an identification key for the species, lists of examined specimens, taxonomic notes, and photographic images for the studied species. This paper also presents the first occurrence of Stigmaphyllon acuminatum for the State of São Paulo. Additionally, we present a discussion on the evidence provided by Malpighiaceae corroborating the occurrence of past and present cerrado fragments within the Paraíba River Valley.

Estudos de campo e a análise de coleções de herbários permitiram a identificação de dez gêneros e 19 espécies de Malpighiaceae no município de Cunha, Estado de São Paulo, Brasil. Este trabalho apresenta uma chave de identificação para espécies, listas de materiais examinados, notas taxonômicas e imagens fotográficas das espécies estudadas. Este estudo apresenta ainda a primeira ocorrência de Stigmaphyllon acuminatum para o Estado de São Paulo. Adicionalmente, apresentamos uma discussão sobre as evidências provenientes de Malpighiaceae que corroboram a ocorrência pretérita e presente de fragmentos de cerrado no vale do rio Paraíba.

Coautoria institucional na produção científica brasileira sobre hanseníase: uma análise a partir da base de dados Web of Science / Institutional co-authorship in Brazilian scientific production on leprosy: an analysis based on the Web of Science database / Coautoría institucional en la producción científica brasileña sobre lepra: un análisis de la base de datos Web of Science

A colaboração científica entre pesquisadores, instituições e países tem despertado o interesse de estudiosos da ciência da informação que desejam conhecer as relações estabelecidas entre os atores envolvidos, a dinâmica e a evolução dos padrões sociais na comunicação científica. Por meio de análise bibliométrica, este estudo objetiva visualizar a rede de colaboração científica entre a comunidade discursiva que conduz pesquisas sobre hanseníase no Brasil, por meio das relações de coautoria institucional. As características da colaboração foram estudadas a partir da coautoria de 498 artigos indexados na base de dados Web of Science no período de 2016 a 2020. As análises revelam que parte significativa dos artigos foi publicada por um grupo reduzido de instituições e que as universidades, apesar de maior número, possuem publicações mais pulverizadas e não ocupam a centralidade da rede, que é dominada por institutos de pesquisa, que concentram grande número de publicações em poucas unidades.

Scientific collaboration between researchers, institutions and countries has aroused the interest of Information Science scholars who want to know the relationships established between the actors involved, the dynamics and evolution of social standards in scientific communication. Through bibliometric analysis, this study aims to visualize the network of scientific collaboration between the discursive community that conducts research on leprosy in Brazil through institutional co-authoring relationships. Collaboration characteristics were studied based on the co-authorship of 498 articles indexed in the Web of Science database in the period 2016-2020. The analyzes reveal that a significant part of the articles was published by a small group of institutions and that, despite the greater number, the universities have more widely distributed publications and don't occupy the centrality of the network, which is dominated by research institutes, which concentrate a large number of publications in a few units.

La colaboración científica entre investigadores, instituciones y países ha despertado el interés de los estudiosos de las Ciencias de la Información que quieren conocer las relaciones que se establecen entre los actores involucrados, la dinámica y evolución de los estándares sociales en la comunicación científica. A través del análisis bibliométrico, este estudio tiene como objetivo visualizar la red de colaboración científica entre la comunidad discursiva que realiza investigaciones sobre la lepra en Brasil a través de relaciones institucionales de coautoría. Las características de la colaboración fueran estudiadas a partir de la coautoría de 498 artículos indexados en la base de datos de Web of Science en el período de 2016 hasta 2020. Los análisis revelan que una parte importante de los artículos fue publicada por un grupo reducido de instituciones y que las universidades, aunque en mayor número, tienen publicaciones más dispersas y no ocupan la centralidad de la red, que es dominada por institutos de investigación, que concentran un gran número de publicaciones en pocas unidades.

Evolución técnica del marco de trabajo para la práctica de la terapia ocupacional: dominio y proceso / Occupational therapy practice framework: domain and process. Technical evolution

En el año 2020 se publica el nuevo Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso, 4ª edición,tras revisar las bases y procesos de la terapia ocupacional. En este documento queremos sintetizar y hacer más comprensiblestodos los cambios y avances técnicos que se han ido mostrando ennuestra profesión a lo largo de los diferentes documentos realizados por la Asociación Americana de Terapia Ocupacional. (AU)

In 2020 the new Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process, 4th edition was published after reviewing the bases and processes of occupational therapy. In this document we want to synthesize and make more understandable all the changes and technical advances that have been shown in our profession throughout the different documents produced by the American Occupational Therapy Association (AU)

Hernia incisional y pérdida de dominio con neumoperitoneo progresivo preoperatorio más separacion de componentes. Un reporte de caso / Progressive preoperative pneumoperitoneum and components separation in incisional hernia with loss of domain. A case study report

Introducción: Una hernia con pérdida de dominio tiene un contenido de saco herniario de 50% o más del contenido de la cavidad abdominal, que conlleva a efectos locales y sistémicos. Reporte de Caso: Presentamos el caso de una paciente con hernia incisional y pérdida de dominio de 30 años de evolución, quien fue sometida a neumoperitoneo preoperatorio y durante acto quirúrgico, para evitar el cierre del defecto herniario con tensión, se realizó separación de componentes. Conclusión: El neumoperitoneo progresivo preoperatorio es un método recomendable en el manejo de pacientes con hernias gigantes y pérdida de dominio, porque es de bajo costo, seguro, fácil de realizar y evita las posibles complicaciones a las que el cierre del defecto con tensión conlleva.

Background:Ahernia with loss of domain has a hernia sac content of 50% or more than the content of the abdominal cavity, which leads to local and systemic effects. The case of a patient with an incisional hernia Report case: with loss of domain and 30 years of evolution is presented, she underwent preoperative pneumoperitoneum and during surgery, anterior component separation was performed to avoid tension in the closure of the hernia defect. Conclusion:Preoperative progressive neumoperitoneum is a recommended method in the management of patients with giant hernias and loss of domain, because it is low cost, safe and easy to perform and avoids the possible complications that the closure of the defect with tension entails

La teoría del muestreo temporal aplicada a los trastornos del lenguaje: análisis desde una perspectiva neuroconstructivista / Temporal sampling theory applied to language disorders: an analysis from a neuroconstructivist perspective

Introducción: De acuerdo con una perspectiva neuroconstructivista, la existencia de atipicidades sutiles en procesos de bajo nivel tiene un impacto en cascada sobre los dominios para los que tales procesos son relevantes. Diferentes alteraciones en un mismo proceso pueden dar cuenta del fenotipo de trastornos distintos. Según los criterios clasificatorios actuales, los trastornos del lenguaje pueden estar presentes en distintas condiciones evolutivas. La teoría del muestreo temporal se ha propuesto como posible marco explicativo de dichos trastornos. En este trabajo se revisa esta teoría, aplicando para ello los postulados neuroconstructivistas mencionados. Desarrollo: La teoría del muestreo temporal plantea cómo alteraciones en la percepción del parámetro acústico del tiempo de ascenso de la amplitud en la ventana temporal lenta de la señal auditiva y, ligado a ello, posibles alteraciones en el acoplamiento entre dicha señal y las oscilaciones neurales de la corteza auditiva acarrean dificultades para el desarrollo lingüístico y musical. Tales alteraciones se vinculan a experiencias distintas con la información estimular, derivadas de diferencias en los umbrales de discriminación del tiempo de ascenso de la amplitud y en el input recibido asociado a este parámetro. Conclusiones: La teoría analizada ofrece una explicación consistente con el marco neuroconstructivista. Existe evidencia acerca de las dificultades perceptivas del tiempo de ascenso de la amplitud y su relación con los dominios lingüístico y musical en niños con trastorno del desarrollo del lenguaje y/o con dislexia. Estudios futuros deberían analizar el alcance de esta teoría para explicar los trastornos del lenguaje en otras condiciones evolutivas.(AU)

Introduction: From a neuroconstructivism perspective, subtle atypicalities in low-level processes have a cascading impact on the domains for which these processes are relevant. Atypicalities in a given process contribute to accounting for the phenotype of different developmental disorders. According to current classification criteria, language disorders can occur in different developmental conditions. The temporal sampling theory has been proposed as a framework for such disorders. In this work, this theory is reviewed and analyzed from the aforementioned neuroconstructivism claims. Development: The temporal sampling theory explains how atypicalities in the perception of the rise time acoustic parameter in the slowest temporal window of the auditory signal and, linked to this, potential atypicalities in the entrainment of the signal and the neural oscillations in the auditory cortex involve difficulties for language and music development. These atypicalities are linked to a different experience with the stimuli. In turn, the different experience derives from differences in rise time discrimination thresholds and in the received input that is related to this parameter. Conclusions: The temporal sampling theory offers an explanation that is consistent with the neuroconstructivism perspective. There is evidence of rise time perception difficulties and their relationship with language and music in children with developmental language disorder and/or dyslexia. Future studies should analyze the reach of this theory to explain language disorders in different developmental conditions.(AU)

Adaptación de una metodología de especificaciones en la calificación y retroalimentación en la enseñanza de cursos de ciencias básicas en una carrera de la salud para mejorar los aprendizajes y la motivación / Adaptation of a specifications gradings and feedback methodology for basic sciences courses teaching in a health science career to improving learning and motivation

Introducción: la enseñanza de cursos de ciencias básicas en carreras de la salud es un desafío por no estar directa e inmediatamente rela-cionada con el ámbito profesional. Por otra parte, las condiciones de estrés que ha impuesto el trabajo a distancia requiere de metodologías motivantes, y, que a su vez permitan una evaluación significativa. Objetivos: reportar las adaptaciones metodológicas y los resultados de una adaptación local de la metodología de especificaciones de las calificaciones y retroalimentación del trabajo. Métodos: se aplica una metodología de formación basada en la retroalimentación en el curso de Física para estudiantes de Tecnología Médica (N=106) durante un semestre. Las calificaciones promedio de los estudiantes fueron comparadas con las obtenidas en años anteriores. Para evaluar el desempeño docente se realizaron 2 encuestas a los estudiantes. El cumplimiento de los logros de aprendizaje se midió mediante auto-evaluación (escala likert 1 a 5) al inicio y término de cada uno de los cuatro capítulos. Resultados: las reprobaciones y eliminaciones de estudiantes en el curso fueron menores a años anteriores, siendo las notas significativamente mayores subiendo desde 4,89 a 6,29 (escala de 1 a 7, p<0,001). Los estudiantes se mostraron en un 95% satisfechos con el desempeño docente y finalmente, la auto-evaluación de logros de aprendizaje mostró un aumento promedio de 1 punto. Conclusiones: la metodología de evaluación basada en especificaciones adaptada a dos entregas y con evaluaciones en una escala no-binaria mejoró el rendimiento, los logros de los aprendizajes esperados y la motivación de los estudiantes.

Background: Teaching basic science courses in health careers is a challenge because these courses are not directly linked to professional practice. On the other hand, the stressful conditions imposed by distance work require motivating methodologies and a meaningful evaluation. Objectives: To report the methodological adaptations and the results of a local adaptation of the specifications grading and feedback methodology. Methods: A training methodology based on feedback is applied in the Physics course for Medical Technology students (N = 106) during one semester. We compared the students' average grades to those obtained in previous years with the same topics. To evaluate the teaching performance, we conducted two student surveys. We measure compliance with learning achievements by self-assessment (Likert scale 1 to 5) at the beginning and end of each of the four chapters. Results: Failures and eliminations of students in the course were lower than previous years, with significantly higher grades from 4.89 to 6.29 (p <0.001). The students were 95% satisfied with the teaching performance, and finally, the self-evaluation of learning achievements showed an average increase of 1 point. Conclusion: The evaluation methodology based on specifications adapted to two deliveries and evaluations on a non-binary scale improved the performance, expected learning achievements, and students' motivation.

Modelo sociocultural del dominio moral en adolescentes mexicanos / Sociocultural model of moral domain in Mexican adolescents

Resumen Para favorecer el desarrollo de la adolescencia es fundamental fomentar un dominio moral que tenga en cuenta las características de la cultura y la dinámica familiar, pues ambas permiten comprender los principios que conforman el juicio moral. Teniendo esto en cuenta, la presente investigación tuvo como objetivo determinar si el colectivismo, las premisas histórico-sociales-culturales y el funcionamiento familiar predicen el dominio moral en adolescentes mexicanos. Para ello, se contó con una muestra de 459 adolescentes que participaron de manera voluntaria en la aplicación de la Escala de Dominio Moral para Adolescentes, una adaptación de la Escala de Premisas Histórico-Socioculturales, y la Escala de Individualismo y Colectivismo, en secundarias o preparatorias públicas de Ciudad de México y municipios del Estado de México. El análisis de los resultados se realizó con ecuaciones estructurales, tras lo cual se obtuvo un modelo en el que el colectivismo, las normas tradicionales de la cultura mexicana y el funcionamiento familiar predicen el dominio de una moral prescriptiva y restrictiva en adolescentes mexicanos (X 2 = 0.496, gl = 1, p = .481, X 2 /gl = 0.496, AGFI = .992, SRMR = .006, RMSEA < .001). En conclusión, la evidencia obtenida demuestra que una parte importante de las variaciones del dominio moral en adolescentes se debe a factores culturales y de socialización en el entorno familiar.

Abstract In order to favor the development of adolescence it is essential to foster a moral domain that takes into account the characteristics of culture and family dynamics, since both allow to understand the principles that shape moral judgement. This research aimed to determine whether collectivism, historical-socio-cultural premises and family functioning predict moral domain in Mexican adolescents. For this purpose, a sample of 459 adolescents participated voluntarily in the application of the Moral Domain Scale for Adolescents, an adaptation of the Historical-Social-Cultural Premises Scale, and the Individualism and Collectivism Scale, in public secondary schools or high schools in Mexico City and municipalities of the State of Mexico. Data were analyzed using structural equations modeling. A model was obtained in which collectivism, the traditional norms of Mexican culture and family functioning predict the domain of a prescriptive and restrictive morality in Mexican adolescents. In conclusion, the evidence found shows that an important part of the variations in the moral domain in adolescents is due to cultural and socialization factors in the family environment.